弥漫性恶性间皮瘤的症状以及怎么治疗?
1、弥漫性恶性间皮瘤的病理改变在早期阶段表现为肉眼可见的异常。正常或不透明的脏层或壁层胸膜上,可见白色或灰色的颗粒、结节或薄板块,这些是肿瘤的最初迹象。随着病情的进展,胸膜表面逐渐增厚,结节增多并蔓延,形成连续的片状结构,包裹并挤压肺组织,导致肺部体积缩小,受累侧胸壁塌陷。
2、目前对于恶性胸膜间皮瘤的恶性程度比较高,治疗困难。目前的治疗趋势是将外科手术,化疗,放疗以及支持治疗等措施综合起来,进行个体化的治疗。原则上对于病变相对比较局限者,可采用手术切除。对于病变广泛不能全部切除者,也应该争取行肿瘤减瘤术,以便行组织间的放疗,或者是外部的放疗。
3、第二个外科治疗措施为胸膜切除术,此术非根治性,因肿瘤常累及其下面的肺脏。此手术并不能改善恶性胸膜间皮瘤病人的生存时间,但似乎能控制胸水,改善病人的生活质量。
4、恶性胸膜间皮瘤患者的胸痛是最难处理的症状,在晚期特别严重,终日持续不停,对放疗无反应,应给予足够镇静止痛剂,包括鸦片类制剂以减轻疼痛,安度生命的最后时刻。外科治疗传统的手术方法有:壁/脏层胸膜切除和胸膜全肺切除。这两种方法被认为是肿瘤多联治疗中的减瘤方法。
胸膜间皮瘤,ct怎么样诊断?
1、弥漫性恶性间皮瘤的辅助检查手段丰富多样,有助于早期诊断和鉴别。首先,胸部CT是诊断的重要工具,可以明确判断胸膜是否有钙化或骨结构的破坏,尤其是当肿瘤侵及膈肌和胸壁时,MRI的分辨率优于CT。
2、②胸膜增厚:CT表现为沿肺表面与胸壁之间的厚度增加,密度增高,呈致密的条带状影,边缘不规则,厚度可不均,常见于结核性或化脓性胸膜炎,石棉肺及间皮瘤。
3、CT扫描CT被认为是最重要的影像学评估方法,可判断病变范围和鉴别诊断。以下表现支持恶性间皮瘤的诊断:(1)软组织肿块包绕膈肌,包括膈肌和临近腹腔脏器间的脂肪层消失。(2)活检或胸腔镜检查后数周至数月,胸膜肿瘤可沿扩散至皮下组织。(3)心包积液或结节性心包增厚。(4)纵隔淋巴结侵犯。
胸膜间皮瘤早期症状
胸膜间皮瘤早期症状是胸部闷胀、呼吸急促、胸部疼痛等。胸部闷胀:胸膜间皮瘤是属于一种比较常见疾病,有可能是因为局部受到感染之后引起,在肿瘤生长较快时,可能会影响正常胸部功能,还会引起闷胀症状。
虽然有些患者胸部一部分出现持续性疼痛,发烧和体重减轻,但在早期阶段通常无症状。一旦疾病进展,也开始出现更严重的症状。症状包括:持续干咳 呼吸急促 吞咽困难 持续性胸痛 疲劳 发烧和盗汗 胸膜间皮瘤的存活率很差。只有8%在五年内存活,其中大多数在12到18个月内死亡。
局限型者可无明显不适或仅有胸痛、活动后气促。弥漫型者有较剧烈胸痛、气促、消瘦等。患侧胸廓活动受限,饱满,叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。3 诊断依据 胸痛、气促、消瘦等症状。胸腔积液及胸膜增厚体征。胸片或胸部CT见胸膜结节影。
而恶性间皮细胞瘤有以下几个特点———临床表现酷似胸膜炎:恶性胸膜间皮瘤病人的首发症状为胸痛、咳嗽和气短最常见。由于膈肌受累及,胸痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%~60%病人有大量胸水伴严重气短,无大量胸水的病人胸痛较剧烈。肿瘤转移扩散多累及锁骨上或腋下淋巴结等,可有远处转移和骨转移。
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在 40-70 岁之间,男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。
殊不知近些年有研究表明,一部分患者的胸膜间皮瘤先发病症是肩痛,仅仅没引发充分的高度重视而被忽视。癌症骨转移诱发肩痛 癌症造成的淋巴肿大挤压或癌瘤往上侵害侵及肋巴骨及肩关节脱位也会造成肩痛。
胸腔间皮瘤有良性的吗?
1、原发性的肿瘤有良性的胸膜间皮瘤,当然也有恶性的胸膜间皮瘤。良性的一般是不会影响病人的生命的。而恶性的胸膜间皮瘤往往发现时胸膜的多处都已经存在肿瘤,这时候大多数已经失去了手术切除的机会,那么就只能以全身的治疗为主了。
2、间皮瘤起源于间质细胞,可以是良性或恶性的。胸膜原发肿瘤也起源于其他细胞,如脂肪瘤、内皮瘤、血管瘤和胸膜囊肿,这些都是良性的,在临床上相对罕见。80%的原发性胸膜间皮瘤为恶性胸膜间皮瘤,是一种程度很高的恶性胸部疾病。近年来发病率逐渐升高,值得重视。
3、原发于胸膜的肿瘤,1960年首先报道胸膜间皮瘤的发病与石棉有关,有良性局限型和恶性弥漫型两种,后者多见。③良性局限型间皮瘤。一般多无症状,偶在胸部X射线检查时发现壁层胸膜上出现圆形或椭圆形肿物,可以手术切除,但术后可复发且有恶性变的可能性。④弥漫性恶性间皮瘤。
4、胸膜肿瘤是指发生在胸膜上的肿瘤,可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性胸膜肿瘤少见,如良性脂肪瘤、纤维瘤、恶性脂肪瘤、纤维肉瘤等。大多数胸膜肿瘤来自间皮胸膜细胞。因胸膜间皮瘤可分为良性和恶性、局限性和弥漫性。结核性胸腔积液主要由结核性胸膜炎引起,是一种可以通过飞沫传播的传染性疾病。